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老年髋部骨折手术指征:医生告诉你何时该手术 老年髋部骨折,是骨科医生常面对的难题。何时应该选择手术治疗呢?今天,就为大家详细解读。 ✅老年髋部骨折多数需要手术治疗。特别是当患者出现不稳定型股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折,且伴有明显移位时,手术是首选。这是因为,保守治疗可能导致患者长时间卧床,增加并发症风险。 ❤️但手术并非适用于所有情况。患者的身体状况是决定是否手术的关键因素。只有当患者的身体能够耐受手术,我们才会考虑手术治疗。 𗥜覉术方式上,内固定是常用的方法。对于股骨颈骨折,我们可能会选择中空钉或股骨髓内钉进行固定。而对于股骨粗隆间骨折,PFNA内固定则是一个不错的选择。 𘦜縷康复:我们会根据患者的具体情况,制定个性化的康复计划,帮助患者尽快恢复功能。 老年髋部骨折是否手术,需要综合考虑患者的身体状况、骨折类型及移位程度等因素。我们会为患者提供最科学、最合理的治疗建议。如果你觉得这篇文章对你有帮助,不妨点个赞,让更多的人了解老年髋部骨折的治疗知识!
【饮用水 PFASs 检出率高达 100% 超简单就能降低摄入】#微博健康公开课# 10 月 17 日,南方科技大学环境科学与工程学院团队联合英国伯明翰大学团队,共同发表了一篇题为 Factors Influencing Concentrations of PFAS in Drinking Water: Implications for Human Exposure 的大型研究,对饮用水中全氟和多氟烷基物质(PFASs)的浓度及人体暴露量进行了全面评估。 研究发现,来自全球的 112 个瓶装水样品中,PFASs 总检出率达 65~100%,并且中国自来水中的十种 PFASs 浓度(9.2ⱱ.2ng/L)显著高于英国自来水(2.7Ɒ.23ng/L)[1]。 这些数据意味着什么? 饮用水 PFASs 检出率高达 100%,需要担心吗? PFASs 是一类在烷基链上存在多个氟原子的有机氟化合物,主要用于生产多种塑料及塑料制品(如塑料瓶、不粘锅涂层等)、医疗用品(如人工血管、造影剂)、工业用品(如表面活性剂)等。具有毒性低、结构稳定、生物相容性极佳等特点。 但是,相比通常使用的塑料或其他有机化合物制品,PFASs 更难降解,且在降解和磨损过程中会释放具有毒性的单体化合物。 研究表明,一旦摄入,PFASs 就会在人体血液中积聚,而 PFASs 作为一类内分泌干扰物,可引起甲状腺疾病和妊娠期糖尿病,与儿童过敏性疾病、高血压和炎症性肠病也有关[1~5]。除此之外,PFASs 的暴露还可能引起免疫系统失调,表现为部分炎症指标和自身免疫性抗体的水平上升[6]。 此前有研究对中国 15 个省(市、自治区)的 5696 名志愿者进行了血样检测,发现江苏、浙江和上海三地人群的血液中 PFASs 检出率较高。(点击阅读丁香园往期文章:上海、浙江、江苏、山东:中国这 4 地人群,血清化学暴露物浓度更高) 开头提到的这项最新研究则将检测重点放在了水样上。 研究团队在 2019 至 2020 年期间,从英国(n=29)和中国(n=83)共购买了 112 个瓶装水样本,涵盖 87 个品牌,水源来自亚洲、欧洲、北美洲和大洋洲的 15 个国家。此外,研究团队还从英国(n=41)和深圳(n=14)的不同家庭中收集了自来水样本。 对所有水样进行 PFASs(包括 10 种具体的化合物)检测后发现,瓶装水中 PFASs 的总检出率为 65~100%,检出率最高的化合物是全氟辛酸(PFOA)和全氟辛烷磺酸(PFOS),其次是全氟壬酸(PFNA)和全氟己烷磺酸盐(PFHxS)。在所调查的 15 个国家中,来自挪威和日本的瓶装水中十种 PFASs 的浓度最高。 自来水样本中,中国样本 PFASs 检出率为 57~100%,英国则为 5~100%。进一步关注浓度发现,中国自来水中十种 PFASs 的浓度(9.2ⱱ.2ng/L)显著高于英国自来水(2.7Ɒ.23ng/L)。具体分类来看,中国自来水中有 3 种 PFASs 的平均浓度超过英国,另有 1 种 PFASs 的浓度明显低于英国。 此外,研究团队还比较了不同材质容器(塑料或玻璃瓶)、不同种类的水(纯净水或天然矿泉水)中的 PFASs 浓度。结果显示,玻璃瓶装水中十种 PFASs 的浓度高于塑料瓶装水,而纯净水中十种 PFASs 的浓度高于天然矿泉水,但这两种差异均无统计学意义(p>0.05)。 以上结果均提示,无论是瓶装水还是自来水,PFASs 检出率均比预想中更高,这是否说明饮用水「不够安全」呢? 事实上,研究团队在文中已经提到:「大多数单一 PFASs 的浓度远低于相应的健康参考值。人类通过饮用水接触 PFASs 似乎并不会对人类健康造成严重风险。」 然而,值得注意的是,中国自来水中的 PFOS 浓度(4.3Ɒ.68ng/L)超过了 2024 年美国环保局规定的「最大污染物浓度(MCL)值」4ng/L。 对此,研究团队分析的原因是:「这可能是由于中国(2019 年)比欧盟(2010 年)更晚实施 PFOS 监管禁令。」 还是担心?研究的另一发现:把水烧开,去除率可达 86% 虽然饮用水中的 PFASs 浓度基本不会威胁到人体健康,但如此高的检出率还是可能引起人们对饮水安全的担忧。 不过先别急着担忧,因为这项研究还分析了各种净水方式对自来水中 PFASs 浓度的影响。 所谓「净水方式」,自然少不了「烧开水」和活性炭。 这项研究通过单纯煮沸、单纯使用活性炭过滤、煮沸+活性炭共三种方式处理自来水,结果显示,单纯煮沸对 PFASs 的去除率最高可达 86%;单纯使用活性炭过滤的去除率则在 81~96% 之间;煮沸+活性炭的去除效果最好,最高可实现 99.6% 去除。 作为「烧开水大户」的中国人,将水烧开了再喝的这一习惯,除了能有效去除自来水中的 PFASs,其实也能避免其它有害物质进入身体。 就比如无处不在的「微塑料」。 自从 2018 年的欧洲肠胃病学会首次报道人类肠道出现微塑料以来,层出不穷的研究均证明,人体各个组织发现微塑料的概率几乎是 100%。 今年 2 月,一项研究由广州医科大学和暨南大学研究团队主导的研究则发现,把水烧开,再简单过滤,就可能除去高达 90% 的微塑料。(点击查看丁香园往期文章:人体 100% 发现微塑料,最新研究:超简单就能避免摄入,中国人每天都在用!) 这项微塑料研究的通讯作者表示:「考虑到烧开水过程的消毒杀菌、杀灭寄生虫卵、去除重金属等功能,喝开水的综合益处,我们可能还远未完全了解。」 看来,是时候请全世界人民一起来喝「凉白开」了!
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